慢阻肺和支氣管擴(kuò)張可通過藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。慢阻肺通常由長期吸煙、空氣污染等因素引起,支氣管擴(kuò)張多與反復(fù)感染、遺傳缺陷相關(guān)。
慢阻肺常用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇、噻托溴銨,配合糖皮質(zhì)激素布地奈德;支氣管擴(kuò)張需使用阿莫西林克拉維酸控制感染,乙酰半胱氨酸幫助排痰。兩類疾病均需遵醫(yī)囑長期用藥。
血氧飽和度低于90%時(shí)需長期家庭氧療,每日吸氧時(shí)間超過15小時(shí)可改善缺氧。便攜式制氧機(jī)更適合活動(dòng)時(shí)使用,夜間建議配合濕化裝置。
腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌力量,縮唇呼吸能減緩呼氣流速。步行、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)每周3次,每次20分鐘,需監(jiān)測血氧變化。
嚴(yán)重肺大皰可考慮肺減容術(shù),支氣管擴(kuò)張局限病變可行肺段切除。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)呼吸科與胸外科聯(lián)合評估。
患者應(yīng)戒煙并避免二手煙,冬季接種流感疫苗,保持室內(nèi)濕度40%-60%。定期復(fù)查肺功能,急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。