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老年人心衰晚期癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、乏力、意識(shí)模糊。癥狀發(fā)展通常按早期活動(dòng)后氣促→靜息時(shí)呼吸困難→端坐呼吸→意識(shí)障礙的順序進(jìn)展。

1、呼吸困難

晚期心衰患者即使在靜息狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)明顯呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)需端坐呼吸，可能與肺淤血、胸腔積液有關(guān)，需通過吸氧、利尿劑減輕癥狀。

2、下肢水腫

雙下肢對(duì)稱性凹陷性水腫常延伸至大腿，與體循環(huán)淤血、鈉水潴留相關(guān)，需限制鈉鹽攝入并使用呋塞米等利尿藥物。

3、乏力

由于心輸出量嚴(yán)重不足導(dǎo)致組織灌注減少，患者出現(xiàn)持續(xù)疲乏無力，活動(dòng)耐力顯著下降，需加強(qiáng)營養(yǎng)支持并調(diào)整地高辛用量。

4、意識(shí)模糊

腦灌注不足及電解質(zhì)紊亂可導(dǎo)致嗜睡、定向力障礙，需監(jiān)測血鈉血鉀水平，必要時(shí)靜脈給予托拉塞米改善心功能。

晚期心衰患者需每日監(jiān)測體重變化，控制每日飲水量，保持低鹽低脂飲食，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物。