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化療期間是否同時(shí)治療幽門(mén)螺桿菌需根據(jù)患者個(gè)體情況評(píng)估。主要影響因素有化療方案強(qiáng)度、幽門(mén)螺桿菌感染嚴(yán)重程度、藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)及患者耐受性。

1. 化療方案強(qiáng)度

高強(qiáng)度化療可能抑制免疫功能，此時(shí)根除幽門(mén)螺桿菌需謹(jǐn)慎。建議優(yōu)先完成主要抗腫瘤治療，待化療間歇期再評(píng)估幽門(mén)螺桿菌治療必要性。

2. 感染嚴(yán)重程度

幽門(mén)螺桿菌若引發(fā)活動(dòng)性潰瘍或出血，需緊急干預(yù)?？蛇x用含鉍劑四聯(lián)療法，但需注意質(zhì)子泵抑制劑可能影響部分化療藥物代謝。

3. 藥物相互作用

克拉霉素等抗生素可能增加紫杉類(lèi)、長(zhǎng)春堿類(lèi)化療藥的毒性。甲硝唑與氟尿嘧啶聯(lián)用可能加重骨髓抑制，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血常規(guī)。

4. 患者耐受性

化療期間胃腸反應(yīng)明顯者，疊加抗生素易導(dǎo)致腹瀉加重?？煽紤]分階段治療或選用益生菌輔助調(diào)節(jié)腸道菌群。

治療期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)肝腎功能及電解質(zhì)平衡，優(yōu)先選擇對(duì)胃腸刺激小的流質(zhì)飲食，避免辛辣食物加重黏膜損傷。