動(dòng)脈粥樣硬化可通過(guò)血液檢查、影像學(xué)檢查、血管造影、踝肱指數(shù)測(cè)量、冠狀動(dòng)脈鈣化評(píng)分等方式診斷。動(dòng)脈粥樣硬化可能與血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、肢體無(wú)力、頭暈等癥狀。

1、血液檢查

血液檢查是診斷動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)手段，通過(guò)檢測(cè)血脂、血糖、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。低密度脂蛋白膽固醇升高、高密度脂蛋白膽固醇降低可能提示脂質(zhì)代謝異常。空腹血糖或糖化血紅蛋白異常需警惕糖尿病相關(guān)血管損害。血液檢查無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但需空腹8-12小時(shí)采血以提高準(zhǔn)確性。

2、影像學(xué)檢查

頸動(dòng)脈超聲可直觀顯示血管壁內(nèi)膜中層厚度和斑塊性質(zhì)，無(wú)創(chuàng)且重復(fù)性好。CT血管成像能三維重建主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈等大血管的狹窄程度，對(duì)鈣化斑塊敏感。磁共振血管成像適用于評(píng)估腦動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈病變，無(wú)電離輻射但檢查時(shí)間較長(zhǎng)。影像學(xué)檢查前需去除金屬物品，對(duì)造影劑過(guò)敏者需提前告知醫(yī)生。

3、血管造影

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)導(dǎo)管注入造影劑顯示血管狹窄位置。數(shù)字減影血管造影可用于外周動(dòng)脈和腦血管評(píng)估，分辨率高但屬有創(chuàng)檢查。血管造影需局部麻醉，術(shù)后需壓迫穿刺點(diǎn)防止出血。嚴(yán)重腎功能不全或造影劑過(guò)敏者需謹(jǐn)慎選擇。

4、踝肱指數(shù)測(cè)量

踝肱指數(shù)通過(guò)比較四肢血壓比值篩查外周動(dòng)脈疾病，數(shù)值低于0.9提示血流受限。該檢查操作簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng)，適合門診初步篩查。測(cè)量時(shí)需靜臥休息10分鐘，避免吸煙或飲用咖啡因飲料。嚴(yán)重動(dòng)脈鈣化可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

5、冠狀動(dòng)脈鈣化評(píng)分

心臟CT平掃通過(guò)量化冠狀動(dòng)脈鈣化程度預(yù)測(cè)斑塊負(fù)荷，評(píng)分超過(guò)400分屬高風(fēng)險(xiǎn)。該檢查無(wú)須注射造影劑，輻射劑量較低。年輕患者或低風(fēng)險(xiǎn)人群不建議常規(guī)篩查。鈣化評(píng)分需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果綜合評(píng)估。

確診動(dòng)脈粥樣硬化后應(yīng)控制血壓血糖血脂達(dá)標(biāo)，戒煙并保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食建議采用地中海飲食模式，增加深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。定期復(fù)查血管功能指標(biāo)，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊。出現(xiàn)持續(xù)胸痛或肢體麻木需立即就醫(yī)。