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糖尿病到什么程度需要打胰島素
病情描述:
糖尿病到什么程度需要打胰島素
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 趙蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    糖尿病需要胰島素治療的情況主要有血糖控制不佳、出現(xiàn)急性并發(fā)癥、妊娠期糖尿病、胰島功能衰竭等。

    1、血糖控制不佳

    口服降糖藥聯(lián)合生活方式干預(yù)3個月后糖化血紅蛋白仍超過7.5%，或空腹血糖持續(xù)高于10mmol/L，需考慮起始胰島素治療。常用胰島素包括門冬胰島素、甘精胰島素、賴脯胰島素。

    2、急性并發(fā)癥

    發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷時須立即使用胰島素。這類急癥通常表現(xiàn)為惡心嘔吐、意識模糊，需靜脈輸注常規(guī)胰島素配合補液治療。

    3、妊娠期糖尿病

    孕前糖尿病或妊娠期糖尿病經(jīng)飲食運動控制后空腹血糖仍超過5.3mmol/L時，為保障胎兒安全需使用胰島素。妊娠全程禁用口服降糖藥，可選用地特胰島素等孕期安全劑型。

    4、胰島功能衰竭

    2型糖尿病病程較長出現(xiàn)胰島β細(xì)胞功能衰竭，或1型糖尿病確診時即需終身胰島素替代治療。可通過C肽檢測評估胰島功能，常用預(yù)混胰島素或基礎(chǔ)+餐時方案。

    胰島素治療期間需規(guī)律監(jiān)測血糖，注意預(yù)防低血糖，保持合理膳食結(jié)構(gòu)與適度運動，定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查。

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