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糖尿病酮癥酸中毒需使用短效胰島素緊急糾正高血糖和酮癥，長(zhǎng)效胰島素因起效慢、無(wú)法快速降糖而不作為急性期治療選擇。

1、急性期治療原則

糖尿病酮癥酸中毒屬于內(nèi)分泌急癥，需靜脈輸注短效胰島素如賴脯胰島素、門(mén)冬胰島素或常規(guī)人胰島素，通過(guò)持續(xù)小劑量輸注快速控制血糖和酮體。

2、長(zhǎng)效胰島素局限

甘精胰島素、地特胰島素等長(zhǎng)效制劑起效時(shí)間超過(guò)2小時(shí)，血藥濃度穩(wěn)定但缺乏快速降糖能力，無(wú)法滿足酸中毒時(shí)每小時(shí)血糖下降2-5mmol/L的治療需求。

3、過(guò)渡期調(diào)整

待酸中毒糾正后，可逐步過(guò)渡至基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素方案，此時(shí)長(zhǎng)效胰島素作為基礎(chǔ)用量，需聯(lián)合速效胰島素控制餐后血糖。

4、預(yù)防復(fù)發(fā)措施

患者出院后應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，長(zhǎng)效胰島素劑量需根據(jù)空腹血糖調(diào)整，同時(shí)注意預(yù)防感染、脫水等誘因。

發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒需立即就醫(yī)，治療期間嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整胰島素方案，穩(wěn)定期需定期復(fù)查糖化血紅蛋白和酮體水平。