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糖尿病酮癥酸中毒可用長效胰島素嗎
病情描述:
糖尿病酮癥酸中毒可用長效胰島素嗎
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

    糖尿病酮癥酸中毒需使用短效胰島素緊急糾正高血糖和酮癥，長效胰島素因起效慢、無法快速降糖而不作為急性期治療選擇。

    1、急性期治療原則

    糖尿病酮癥酸中毒屬于內(nèi)分泌急癥，需靜脈輸注短效胰島素如賴脯胰島素、門冬胰島素或常規(guī)人胰島素，通過持續(xù)小劑量輸注快速控制血糖和酮體。

    2、長效胰島素局限

    甘精胰島素、地特胰島素等長效制劑起效時間超過2小時，血藥濃度穩(wěn)定但缺乏快速降糖能力，無法滿足酸中毒時每小時血糖下降2-5mmol/L的治療需求。

    3、過渡期調(diào)整

    待酸中毒糾正后，可逐步過渡至基礎(chǔ)-餐時胰島素方案，此時長效胰島素作為基礎(chǔ)用量，需聯(lián)合速效胰島素控制餐后血糖。

    4、預(yù)防復(fù)發(fā)措施

    患者出院后應(yīng)加強血糖監(jiān)測，長效胰島素劑量需根據(jù)空腹血糖調(diào)整，同時注意預(yù)防感染、脫水等誘因。

    發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒需立即就醫(yī)，治療期間嚴格遵循醫(yī)囑調(diào)整胰島素方案，穩(wěn)定期需定期復(fù)查糖化血紅蛋白和酮體水平。

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