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急性肺栓塞術(shù)后腿脹可能由術(shù)后制動(dòng)、靜脈回流受阻、深靜脈血栓復(fù)發(fā)、抗凝治療不足等原因引起，可通過(guò)抬高患肢、壓力治療、藥物調(diào)整、影像學(xué)復(fù)查等方式干預(yù)。

1、術(shù)后制動(dòng)

長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致下肢肌肉泵作用減弱，靜脈血流緩慢引發(fā)腫脹。建議早期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，使用梯度壓力彈力襪促進(jìn)回流。

2、靜脈回流受阻

術(shù)中血管損傷或壓迫可能導(dǎo)致髂靜脈回流障礙。表現(xiàn)為單側(cè)腿部進(jìn)行性腫脹，可通過(guò)血管超聲檢查確診，必要時(shí)行靜脈支架置入術(shù)。

3、深靜脈血栓復(fù)發(fā)

抗凝不達(dá)標(biāo)或存在血栓形成傾向時(shí)，原有深靜脈血栓可能再發(fā)。需檢測(cè)D-二聚體，調(diào)整低分子肝素或華法林用量，嚴(yán)重時(shí)考慮下腔靜脈濾器置入。

4、抗凝治療不足

藥物劑量不足或依從性差會(huì)導(dǎo)致血栓進(jìn)展。需監(jiān)測(cè)凝血功能，規(guī)范使用利伐沙班、達(dá)比加群酯等新型口服抗凝藥，合并腫脹時(shí)可短期聯(lián)用邁之靈改善癥狀。

術(shù)后每日測(cè)量腿圍變化，避免長(zhǎng)時(shí)間下垂體位，如出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱或呼吸困難需立即就醫(yī)。