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肝硬化腹水晚期可通過(guò)限鈉利尿、腹腔穿刺引流、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)、肝移植等方式治療。腹水晚期通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、腎功能異常、感染等原因引起。

1、限鈉利尿

每日鈉攝入量控制在2克以下，配合螺內(nèi)酯、呋塞米等利尿劑使用。治療期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，避免低鉀血癥。

2、腹腔穿刺引流

對(duì)于頑固性腹水可進(jìn)行腹腔穿刺放液，單次放液量不超過(guò)5升。穿刺后需補(bǔ)充白蛋白預(yù)防循環(huán)功能障礙。

3、門體分流術(shù)

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)能有效降低門靜脈壓力。該手術(shù)可能導(dǎo)致肝性腦病，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。

4、肝移植

終末期肝硬化患者可考慮肝移植，術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑。移植前需全面評(píng)估心肺功能及感染風(fēng)險(xiǎn)。

晚期腹水患者應(yīng)保持臥床休息，每日監(jiān)測(cè)體重變化，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛需警惕自發(fā)性腹膜炎，及時(shí)就醫(yī)處理。