權(quán)威問(wèn)答
氣管插管并發(fā)癥主要包括喉部損傷、氣道梗阻、肺部感染、氣管狹窄等，按嚴(yán)重程度從輕度到重度排列。
插管操作可能導(dǎo)致聲帶水腫或杓狀軟骨脫位，表現(xiàn)為聲音嘶啞或吞咽疼痛?？赏ㄟ^(guò)霧化吸入布地奈德混懸液緩解，嚴(yán)重時(shí)需喉鏡復(fù)位。
導(dǎo)管移位或痰栓堵塞可能引發(fā)呼吸困難，常伴血氧飽和度下降。需立即調(diào)整導(dǎo)管位置并行支氣管鏡吸痰，必要時(shí)使用氨溴索注射液稀釋痰液。
機(jī)械通氣超過(guò)48小時(shí)易繼發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，常見(jiàn)發(fā)熱和膿痰。需根據(jù)痰培養(yǎng)選用頭孢哌酮舒巴坦等抗生素，同時(shí)加強(qiáng)氣道濕化。
長(zhǎng)期插管壓迫可導(dǎo)致氣管軟骨軟化，表現(xiàn)為拔管后喘鳴。輕度狹窄可用布地奈德福莫特羅粉吸入劑，重度需氣管支架植入術(shù)。
插管期間應(yīng)定期檢查氣囊壓力，保持床頭抬高30度，拔管后建議進(jìn)行呼吸功能鍛煉。出現(xiàn)血痰或持續(xù)呼吸困難需立即就醫(yī)。
