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血糖控制目標(biāo)通常要求空腹血糖低于8.3mmol/L、餐后2小時(shí)血糖低于10.0mmol/L方可進(jìn)行非急診手術(shù)，具體標(biāo)準(zhǔn)需結(jié)合手術(shù)類型、患者并發(fā)癥及麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估綜合調(diào)整。

1、擇期手術(shù)

擇期手術(shù)前建議將糖化血紅蛋白控制在7%以下，長期血糖過高可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)和傷口愈合延遲。

2、急診手術(shù)

急診手術(shù)需快速將血糖降至13.9mmol/L以下，同時(shí)糾正酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，術(shù)中需持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖變化。

3、局部麻醉

局部麻醉手術(shù)對(duì)血糖要求相對(duì)寬松，但需避免血糖超過13.3mmol/L，以防術(shù)中血糖波動(dòng)引發(fā)心血管意外。

4、全身麻醉

全身麻醉手術(shù)要求更嚴(yán)格，建議術(shù)前24小時(shí)血糖波動(dòng)范圍不超過3.9-10.0mmol/L，高齡患者可適當(dāng)放寬至11.1mmol/L。

糖尿病患者術(shù)前應(yīng)進(jìn)行多學(xué)科評(píng)估，通過胰島素泵或基礎(chǔ)-餐時(shí)方案優(yōu)化血糖，術(shù)后需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)與營養(yǎng)支持。