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巨大胃潰瘍不一定是胃癌，但需高度警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)。胃潰瘍癌變概率與潰瘍大小、病程、幽門(mén)螺桿菌感染等因素相關(guān)，確診需結(jié)合胃鏡活檢病理檢查。

1、良性潰瘍特征

多數(shù)巨大胃潰瘍?nèi)詾榱夹圆∽儯湫捅憩F(xiàn)為規(guī)則邊緣、平坦基底，胃鏡檢查可見(jiàn)周?chē)つこ溲[但無(wú)結(jié)節(jié)樣增生。

2、癌變高危因素

潰瘍直徑超過(guò)3厘米、邊緣不規(guī)則隆起、底部凹凸不平伴壞死出血時(shí)，可能與胃癌有關(guān)，通常伴隨消瘦、貧血等全身癥狀。

3、診斷金標(biāo)準(zhǔn)

胃鏡下多點(diǎn)活檢是鑒別良惡性的關(guān)鍵，病理檢查發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞或腺體結(jié)構(gòu)破壞可確診癌變，必要時(shí)需重復(fù)取材。

4、干預(yù)措施

發(fā)現(xiàn)巨大潰瘍應(yīng)立即進(jìn)行抑酸治療，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者需根除治療，定期胃鏡復(fù)查監(jiān)測(cè)愈合情況，疑似癌變需手術(shù)切除。

建議患者避免辛辣刺激飲食，戒煙限酒，規(guī)范用藥后潰瘍未愈合或癥狀加重時(shí)須及時(shí)復(fù)診，胃潰瘍癌變?cè)缙诟深A(yù)可顯著改善預(yù)后。