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陳舊性下壁心肌梗死可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、心肌氧供需失衡等原因引起。
長(zhǎng)期血脂異常導(dǎo)致血管壁斑塊形成,斑塊破裂可引發(fā)急性血栓堵塞。需控制血壓血糖血脂,藥物可選阿托伐他汀、氯吡格雷、硝酸異山梨酯。
動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后血小板聚集形成血栓。表現(xiàn)為持續(xù)胸痛伴大汗,需抗凝治療,藥物包括阿司匹林、替格瑞洛、低分子肝素。
吸煙或寒冷刺激誘發(fā)冠狀動(dòng)脈異常收縮。典型癥狀為靜息性胸痛,需戒煙并使用鈣通道阻滯劑如地爾硫卓、硝苯地平。
嚴(yán)重貧血或快速心律失常導(dǎo)致心肌缺血壞死。治療需糾正原發(fā)病,藥物涉及美托洛爾、胺碘酮等。
患者應(yīng)低鹽低脂飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥控制危險(xiǎn)因素。