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血糖達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)且存在胰島素抵抗時,通常建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍。是否用藥需結(jié)合空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)綜合評估。
空腹血糖超過7.0mmol/L或餐后2小時血糖超過11.1mmol/L時可能需用藥,但需排除妊娠期糖尿病等特殊情況。
二甲雙胍適用于2型糖尿病伴超重/肥胖患者,對單純空腹血糖受損者可能優(yōu)先建議生活方式干預(yù)。
嚴(yán)重肝腎功能不全、酗酒、缺氧性疾病患者禁用,用藥前需評估腎功能及乳酸酸中毒風(fēng)險。
單藥控制不佳時可聯(lián)用磺脲類或SGLT-2抑制劑,但需警惕低血糖風(fēng)險并定期監(jiān)測肝腎功能。
建議糖尿病患者定期監(jiān)測血糖并配合飲食運動管理,所有降糖方案均須在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下制定。