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糖尿病最常見的神經(jīng)病變是遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變、局灶性神經(jīng)病變和近端神經(jīng)病變。

1、遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變

表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性麻木、刺痛或感覺減退，可能與長期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)纖維代謝紊亂有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺、依帕司他或硫辛酸等藥物。

2、自主神經(jīng)病變

影響心血管、消化和泌尿系統(tǒng)，表現(xiàn)為體位性低血壓、胃輕癱或排尿障礙?？刂蒲腔A(chǔ)上可選用米多君、多潘立酮或坦索羅辛等對(duì)癥治療。

3、局灶性神經(jīng)病變

突發(fā)單神經(jīng)受累如腕管綜合征或動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，與微血管缺血相關(guān)。急性期可采用糖皮質(zhì)激素短期沖擊治療。

4、近端神經(jīng)病變

表現(xiàn)為大腿劇烈疼痛和肌無力，需與腰椎疾病鑒別。除血糖管理外，可聯(lián)合普瑞巴林和維生素B族改善癥狀。

糖尿病患者需定期進(jìn)行神經(jīng)功能篩查，保持血糖穩(wěn)定，避免吸煙飲酒，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素有助于神經(jīng)保護(hù)。