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糖尿病患者短期內(nèi)體重快速下降可能提示血糖控制不佳或存在并發(fā)癥，但不會直接導(dǎo)致死亡。體重驟減常見于胰島素分泌不足、高滲狀態(tài)、合并感染等情況，需警惕酮癥酸中毒等急性風(fēng)險(xiǎn)。

1、血糖失控

未控制的持續(xù)高血糖會導(dǎo)致脂肪和蛋白質(zhì)分解加速，引發(fā)消瘦。需調(diào)整降糖方案如胰島素強(qiáng)化治療，可選用門冬胰島素、甘精胰島素等基礎(chǔ)-餐時(shí)方案。

2、急性并發(fā)癥

酮癥酸中毒時(shí)體內(nèi)大量水分和電解質(zhì)丟失，伴隨體重銳減。需緊急補(bǔ)液糾酸，靜脈使用普通胰島素，監(jiān)測血酮體水平。

3、慢性消耗

長期糖尿病可能合并胃腸神經(jīng)病變影響營養(yǎng)吸收，或并發(fā)惡性腫瘤。需進(jìn)行胃腸鏡、腫瘤標(biāo)志物篩查，必要時(shí)給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

4、甲狀腺異常

糖尿病患者合并甲亢時(shí)會加速代謝，造成體重下降。需檢查甲狀腺功能，使用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物。

建議糖尿病患者定期監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)不明原因消瘦時(shí)應(yīng)完善血糖、糖化血紅蛋白、尿酮體等檢測，及時(shí)調(diào)整治療方案并排查繼發(fā)疾病。