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糖尿病患者出現(xiàn)多尿的原因主要有血糖升高、滲透性利尿、尿崩癥、腎功能異常。
長期高血糖導致腎小球濾過液中的葡萄糖濃度超過腎小管重吸收能力,形成糖尿。建議患者通過飲食控制、運動及降糖藥物如二甲雙胍、格列美脲、胰島素等穩(wěn)定血糖。
葡萄糖從尿液中大量排出時攜帶水分,導致多尿。需監(jiān)測血糖并調(diào)整降糖方案,可選用SGLT-2抑制劑如達格列凈、恩格列凈等減少尿糖排泄。
糖尿病可能引發(fā)中樞性或腎性尿崩癥,與抗利尿激素分泌不足有關(guān)。需進行禁水加壓素試驗,必要時使用去氨加壓素片治療。
糖尿病腎病會導致腎小管濃縮功能下降,表現(xiàn)為夜尿增多。需檢查尿微量白蛋白及腎功能,控制血壓血糖,延緩腎病進展。
糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖及尿量變化,每日飲水控制在2000毫升左右,避免高糖飲食加重多尿癥狀。