輕度腰椎間盤突出可能由椎間盤纖維環(huán)破裂、神經(jīng)根受壓、局部炎癥反應(yīng)、肌肉痙攣等原因引起,劇烈疼痛通常與神經(jīng)刺激和炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。
椎間盤外層纖維環(huán)撕裂導(dǎo)致髓核滲出,刺激周圍神經(jīng)末梢??赏ㄟ^臥床休息、佩戴腰圍緩解壓力,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片等藥物。
突出的髓核直接壓迫神經(jīng)根引發(fā)放射性疼痛。建議采用腰椎牽引減輕壓迫,急性期可配合地奧司明片、普瑞巴林膠囊、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)及鎮(zhèn)痛藥物。
髓核物質(zhì)泄漏引發(fā)化學(xué)性神經(jīng)根炎,產(chǎn)生前列腺素等致痛物質(zhì)。非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片、依托考昔片配合甘露醇注射液脫水可緩解癥狀。
椎旁肌持續(xù)收縮導(dǎo)致缺血性疼痛。熱敷和肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片、氯唑沙宗片聯(lián)合低頻脈沖電治療有助于緩解痙攣。
急性期建議硬板床休息,避免久坐彎腰,癥狀持續(xù)或加重需及時脊柱外科就診,必要時行MRI明確突出程度。