巴雷特食管多數(shù)情況下屬于癌前病變,但并非惡性疾病。其癌變概率較低,主要與長期胃食管反流、食管黏膜損傷、基因變異、肥胖等因素有關(guān)。
胃酸長期反流刺激食管黏膜,導(dǎo)致鱗狀上皮被柱狀上皮取代。建議使用質(zhì)子泵抑制劑控制反流,定期內(nèi)鏡監(jiān)測。
慢性炎癥反復(fù)損傷食管黏膜,誘發(fā)組織異型增生。可通過黏膜保護劑修復(fù)損傷,避免進食刺激性食物。
特定基因突變可能增加癌變風(fēng)險。存在家族史者需提高監(jiān)測頻率,必要時行射頻消融治療。
腹壓增高會加重反流癥狀。建議控制體重,睡眠時抬高床頭,減少夜間反流。
建議巴雷特食管患者每1-3年接受胃鏡復(fù)查,發(fā)現(xiàn)異型增生時可考慮內(nèi)鏡下切除治療,同時保持低脂飲食和規(guī)律作息。