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糖尿病性低血糖的危害超過高血糖，主要與急性腦損傷風(fēng)險、心血管事件概率增加、自主神經(jīng)功能紊亂及反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致的認(rèn)知障礙有關(guān)。

1. 急性腦損傷

大腦依賴葡萄糖供能，嚴(yán)重低血糖可能導(dǎo)致腦細(xì)胞不可逆損傷。需立即口服葡萄糖片或靜脈注射高糖溶液，常用藥物包括葡萄糖注射液、胰高血糖素、氫化可的松。

2. 心血管事件

低血糖刺激交感神經(jīng)興奮，易誘發(fā)心律失常或心肌缺血。建議動態(tài)監(jiān)測心電圖，可使用美托洛爾控制心率，硝酸甘油緩解心絞痛。

3. 神經(jīng)紊亂

反復(fù)低血糖會破壞自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，表現(xiàn)為出汗、震顫等預(yù)警癥狀消失。需調(diào)整降糖方案，如將格列本脲更換為二甲雙胍或DPP-4抑制劑。

4. 認(rèn)知損害

長期低血糖發(fā)作與海馬體萎縮相關(guān)，可能加速癡呆進(jìn)程。推薦使用持續(xù)血糖監(jiān)測系統(tǒng)，避免血糖波動，必要時聯(lián)用乙酰膽堿酯酶抑制劑。

糖尿病患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測血糖，隨身攜帶急救糖塊，運(yùn)動前后需額外檢測血糖水平，夜間建議使用動態(tài)血糖儀預(yù)警無癥狀性低血糖。