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血壓的脈壓差低可能由血容量不足、主動(dòng)脈瓣狹窄、心包填塞、休克等原因引起。

1、血容量不足

大量失血、嚴(yán)重腹瀉或脫水導(dǎo)致循環(huán)血量減少，心臟每搏輸出量下降使收縮壓降低幅度大于舒張壓。需及時(shí)補(bǔ)液糾正脫水，可靜脈輸注生理鹽水或乳酸林格液。

2、主動(dòng)脈瓣狹窄

心臟收縮期左心室射血受阻，可能與風(fēng)濕性心臟病、老年退行性變等因素有關(guān)，表現(xiàn)為心絞痛、暈厥等癥狀。需行心臟彩超確診，重度狹窄需進(jìn)行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。

3、心包填塞

心包積液快速積聚導(dǎo)致心臟舒張受限，常與腫瘤、尿毒癥、感染等因素相關(guān)，出現(xiàn)頸靜脈怒張、奇脈等體征。需緊急心包穿刺引流，必要時(shí)行心包開窗術(shù)。

4、休克

各種原因?qū)е碌难h(huán)衰竭使組織灌注不足，可能與失血性、感染性、心源性等因素有關(guān)，伴隨意識(shí)模糊、四肢濕冷等癥狀。需立即擴(kuò)容并使用血管活性藥物維持血壓。

發(fā)現(xiàn)脈壓差持續(xù)低于20mmHg應(yīng)盡早就醫(yī)，日常注意監(jiān)測(cè)血壓變化并記錄數(shù)值，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。