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胰島素對(duì)胎兒的影響通常較小，但需在醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)控下使用。妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠患者使用胰島素時(shí)，主要考慮因素有血糖控制水平、胰島素類(lèi)型、用藥時(shí)機(jī)及胎兒發(fā)育監(jiān)測(cè)。

1、血糖控制

孕婦血糖過(guò)高可能導(dǎo)致胎兒畸形或巨大兒，合理使用胰島素有助于維持血糖穩(wěn)定。建議通過(guò)飲食調(diào)整配合胰島素治療，定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。

2、胰島素類(lèi)型

人胰島素類(lèi)似物如門(mén)冬胰島素、地特胰島素安全性較高。動(dòng)物源性胰島素可能增加免疫反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，妊娠期應(yīng)避免使用。

3、用藥時(shí)機(jī)

孕早期器官形成期需謹(jǐn)慎調(diào)整劑量，孕中晚期根據(jù)血糖變化規(guī)律分次注射。避免夜間低血糖影響胎兒供氧。

4、發(fā)育監(jiān)測(cè)

需定期進(jìn)行胎兒超聲檢查評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育，特別注意孕晚期羊水量及胎心監(jiān)護(hù)。發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)調(diào)整治療方案。

妊娠期使用胰島素應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，配合營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化飲食方案，適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行產(chǎn)科和內(nèi)分泌科聯(lián)合隨訪(fǎng)。