權(quán)威問(wèn)答
抑郁癥患者可以生育子女，但需在病情穩(wěn)定期并做好孕前評(píng)估與全程管理，主要考量因素包括藥物安全性、遺傳風(fēng)險(xiǎn)、心理支持及家庭穩(wěn)定性。
抗抑郁藥物可能影響胎兒發(fā)育，建議孕前3-6個(gè)月在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下逐步替換為妊娠安全藥物如舍曲林、西酞普蘭，避免使用帕羅西汀等致畸風(fēng)險(xiǎn)較高藥物。
抑郁癥遺傳概率約為10-15%，建議夫妻雙方進(jìn)行精神疾病家族史篩查，必要時(shí)通過(guò)基因檢測(cè)評(píng)估后代患病風(fēng)險(xiǎn)，但多數(shù)情況下遺傳并非決定因素。
圍產(chǎn)期需加強(qiáng)認(rèn)知行為治療和正念訓(xùn)練，建立心理科醫(yī)生-產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合隨訪機(jī)制，預(yù)防產(chǎn)前抑郁和產(chǎn)后抑郁發(fā)作，配偶應(yīng)參與共同心理疏導(dǎo)。
需評(píng)估家庭經(jīng)濟(jì)狀況、配偶照料能力等社會(huì)支持系統(tǒng)，建議提前制定育兒分工方案，必要時(shí)聯(lián)系社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)中心獲取母嬰保健資源。
妊娠期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)情緒變化，保持適度運(yùn)動(dòng)與均衡飲食，避免過(guò)度勞累，產(chǎn)后建議在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行抑郁量表篩查與母嬰互動(dòng)指導(dǎo)。
