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藥流后必須要清宮嗎

女，54歲

病情描述:

藥流后必須要清宮嗎

醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

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張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

藥流后并非必須清宮，是否需要清宮主要取決于妊娠組織是否完全排出、出血情況及子宮恢復(fù)狀態(tài)。
1、完全流產(chǎn)
若超聲檢查確認(rèn)妊娠組織已排凈，陰道出血量逐漸減少，無須清宮，遵醫(yī)囑服用益母草顆粒、新生化顆粒等藥物促進(jìn)子宮收縮即可。
2、不全流產(chǎn)
藥流后持續(xù)大量出血或超聲顯示宮腔殘留，可能與蛻膜殘留、子宮收縮乏力有關(guān)，表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱等癥狀，需行清宮術(shù)并配合頭孢克肟、甲硝唑預(yù)防感染。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)
宮腔殘留合并感染時(shí)可能出現(xiàn)膿性分泌物、高熱，需先控制感染后再清宮，常用藥物包括左氧氟沙星、阿奇霉素等。
4、個(gè)體差異
既往剖宮產(chǎn)史、子宮畸形者藥流后殘留概率較高，需加強(qiáng)超聲監(jiān)測，必要時(shí)采用宮腔鏡下清宮以減少損傷。
藥流后應(yīng)臥床休息2-3天，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活，定期復(fù)查超聲觀察子宮復(fù)舊情況。

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