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老年心衰的治療效果與病情嚴(yán)重程度、基礎(chǔ)疾病控制等因素有關(guān),輕度心衰通過(guò)規(guī)范治療可顯著改善癥狀,重度心衰需長(zhǎng)期綜合管理。
早期心衰患者通過(guò)利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物可有效緩解癥狀,常用藥物包括呋塞米、硝酸異山梨酯、沙庫(kù)巴曲纈沙坦等,需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和心功能。
控制高血壓、冠心病等原發(fā)病是關(guān)鍵,可能與冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌纖維化有關(guān),表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難,需聯(lián)合使用β受體阻滯劑、ACEI類藥物。
合并腎功能不全、肺部感染等會(huì)加重心衰,可能與容量負(fù)荷過(guò)重、炎癥反應(yīng)有關(guān),表現(xiàn)為水腫加重、咳痰增多,需調(diào)整利尿劑劑量并抗感染治療。
老年人用藥依從性差會(huì)影響療效,建議家屬協(xié)助分裝藥物、設(shè)置服藥提醒,避免自行減藥或停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。
心衰患者需限制鈉鹽攝入,每日稱重監(jiān)測(cè)體液潴留,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)氣短加重或體重驟增應(yīng)及時(shí)復(fù)診。