權(quán)威問答
睡不著的抑郁癥屬于中度至重度表現(xiàn)，失眠癥狀可能由情緒持續(xù)低落、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性壓力或器質(zhì)性疾病等因素引起，需結(jié)合心理評(píng)估與生理檢查綜合判斷嚴(yán)重程度。
長期抑郁情緒直接影響睡眠中樞調(diào)控，表現(xiàn)為入睡困難或早醒。建議通過認(rèn)知行為療法改善，可遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林、米氮平或阿戈美拉汀等藥物。
5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)異常會(huì)導(dǎo)致睡眠-覺醒周期紊亂。需進(jìn)行血液檢查評(píng)估，可采用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如氟西汀、帕羅西汀或文拉法辛治療。
工作或人際關(guān)系壓力造成皮質(zhì)醇水平升高，引發(fā)睡眠維持障礙。推薦正念減壓訓(xùn)練聯(lián)合規(guī)律作息，嚴(yán)重時(shí)可短期使用唑吡坦或右佐匹克隆輔助睡眠。
甲狀腺功能異?；蚵?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/wtib9hkm6uqqmvo.html" target="_blank">疼痛等疾病可能加重抑郁伴失眠，需排查原發(fā)病。治療需針對(duì)基礎(chǔ)疾病用藥，如左甲狀腺素鈉或加巴噴丁，同時(shí)配合抗抑郁治療。
建議記錄睡眠日記監(jiān)測變化，避免午后攝入咖啡因，若癥狀持續(xù)超過兩周或伴隨自殺傾向需立即就醫(yī)。抑郁癥合并失眠時(shí)生物節(jié)律調(diào)節(jié)更為關(guān)鍵，需藥物與心理治療同步干預(yù)。
