權(quán)威問答
抗結(jié)核化療期間可能引起高尿酸血癥的藥物主要有吡嗪酰胺、乙胺丁醇、異煙肼、鏈霉素。
吡嗪酰胺通過抑制腎小管尿酸排泄導(dǎo)致血尿酸升高，可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。治療期間需監(jiān)測尿酸水平，必要時(shí)使用苯溴馬隆等促尿酸排泄藥物。
乙胺丁醇代謝產(chǎn)物可競爭性抑制尿酸排泄，通常表現(xiàn)為無癥狀性高尿酸血癥。建議增加每日飲水量，尿酸持續(xù)升高時(shí)可短期使用別嘌醇。
異煙肼干擾嘌呤代謝過程，可能引起輕度尿酸升高。多數(shù)患者無須特殊處理，合并腎功能不全時(shí)需調(diào)整劑量。
鏈霉素導(dǎo)致的高尿酸血癥發(fā)生率較低，通常與腎小管功能暫時(shí)性損傷有關(guān)。停藥后尿酸水平多可自行恢復(fù)。
抗結(jié)核治療期間建議每日飲水超過2000毫升，限制高嘌呤食物攝入，定期復(fù)查尿酸及腎功能指標(biāo)。
