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頸動脈斑塊患者多數(shù)情況下需要服用阿司匹林。是否用藥需結(jié)合斑塊穩(wěn)定性、狹窄程度及個體出血風(fēng)險綜合評估，主要影響因素有斑塊性質(zhì)、基礎(chǔ)疾病、凝血功能、藥物耐受性。

1. 斑塊性質(zhì)

穩(wěn)定斑塊且狹窄未超過50%時可暫不服藥，需定期超聲監(jiān)測；不穩(wěn)定斑塊或存在潰瘍時需立即啟動抗血小板治療，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷等藥物。

2. 基礎(chǔ)疾病

合并高血壓、糖尿病者需長期服藥預(yù)防血栓，但需控制血壓低于140/90mmHg后再用藥，避免腦出血風(fēng)險。常用藥物包括阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣。

3. 凝血功能

存在凝血功能障礙或血小板減少者禁用阿司匹林，可改用新型抗凝藥利伐沙班。用藥前需完善凝血四項、血小板計數(shù)等檢查。

4. 藥物耐受性

出現(xiàn)消化道出血等不良反應(yīng)時，可更換為氯吡格雷或聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑。高齡患者建議從75mg小劑量開始用藥。

頸動脈斑塊患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測血壓，避免劇烈頸部按摩，每3-6個月復(fù)查頸動脈超聲評估斑塊變化。