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甲減孕婦母乳通常對寶寶沒有明顯影響，但需密切監(jiān)測母嬰甲狀腺功能。主要影響因素有母親甲狀腺功能控制情況、母乳中甲狀腺激素水平、嬰兒甲狀腺功能篩查、哺乳期藥物使用調(diào)整。

1、甲狀腺功能控制

母親甲狀腺功能需維持在正常范圍，未控制的甲減可能導(dǎo)致母乳中甲狀腺激素異常。建議定期復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，遵醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量。

2、母乳激素水平

母乳中甲狀腺激素含量通常較低，但重度甲減母親乳汁可能含有甲狀腺刺激物。哺乳期間建議每2-3個月復(fù)查嬰兒甲狀腺功能，觀察有無喂養(yǎng)困難或發(fā)育遲緩。

3、嬰兒篩查

所有新生兒都應(yīng)接受先天性甲減篩查，甲減母親所生嬰兒需增加檢測頻率。出生后1周、1個月、3個月應(yīng)復(fù)查甲狀腺功能，必要時進行甲狀腺超聲檢查。

4、藥物調(diào)整

哺乳期可安全使用左甲狀腺素鈉，但需避免使用抗甲狀腺藥物。藥物劑量應(yīng)根據(jù)產(chǎn)后甲狀腺功能重新評估，通常維持孕晚期劑量或略減，避免藥物過量影響嬰兒。

甲減孕婦哺乳期間應(yīng)保證充足碘攝入，每日食用加碘鹽，適量進食海帶紫菜等富碘食物，避免吸煙飲酒，定期隨訪內(nèi)分泌科和兒科醫(yī)生。