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膀胱癌手術(shù)后是否需要化療取決于腫瘤分期、病理分級(jí)等因素，通常建議術(shù)后化療的情況有腫瘤侵犯肌層、高級(jí)別尿路上皮癌、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。

1、腫瘤分期

非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌一般無須化療，肌層浸潤(rùn)性膀胱癌術(shù)后需輔助化療降低復(fù)發(fā)概率，化療方案常用吉西他濱聯(lián)合順鉑、甲氨蝶呤聯(lián)合長(zhǎng)春堿等。

2、病理分級(jí)

低級(jí)別乳頭狀尿路上皮癌術(shù)后以膀胱灌注治療為主，高級(jí)別尿路上皮癌或原位癌需聯(lián)合全身化療，可選用表柔比星、吡柔比星等蒽環(huán)類藥物。

3、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

存在盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)需進(jìn)行新輔助或輔助化療，常用多西他賽聯(lián)合順鉑方案，化療期間需監(jiān)測(cè)腎功能與骨髓抑制情況。

4、患者狀態(tài)

心肺功能不全或腎功能重度受損患者可能無法耐受化療，可考慮免疫治療替代，如PD-1抑制劑帕博利珠單抗等。

術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行膀胱鏡復(fù)查，保持每日飲水超過2000毫升，避免吸煙及接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)。