腦動脈瘤介入手術(shù)會有后遺癥嗎
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脖子發(fā)硬?警惕腦動脈瘤
脖子發(fā)硬可能是腦動脈瘤的早期表現(xiàn)之一，需警惕伴隨頭痛、視力模糊等癥狀。腦動脈瘤主要由血管壁先天性缺陷、高血壓、動脈硬化等因素引起，破裂風險較高時可能出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等急癥表現(xiàn)。
介入治療術(shù)后幾天可以出院
介入治療之后患者出院時間，需根據(jù)處理病變的具體情況，以及有沒有合并癥的出現(xiàn)來決定。一般來講，如果患者只是進行了介入的腦血管造影檢查，術(shù)后一、兩天就可以恢復出院，而如果進行了介入治療。腦動脈瘤栓塞，如果在栓塞之前動脈瘤沒破裂，栓塞過程也比較平穩(wěn)，患者也可以在2-3天就能出院。進行動脈支架植入的患者，如果術(shù)后沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，大致出院時間也是類似的，但是如果患者在介入治療之前，動脈瘤已經(jīng)發(fā)生破裂或者進行動靜脈畸形的栓塞治療，患者住院時間會相應的延長。其主要是因為患者在治療之后，可能會發(fā)生一定程度腦血管痙攣，也可能會合并一定程度的發(fā)熱，需要進行臨床的觀察和治療，治療的時間可能會達到一兩周之久。
腦動脈瘤復發(fā)如何治
腦動脈瘤可以介入手術(shù)方法，是微創(chuàng)的效果總體是不錯的。但是偶爾也有復發(fā)的可能。小的復發(fā)是不要緊的，如說頸部稍稍有點微出血，這是沒關(guān)系的。如果大的復發(fā)，需要重新再進行介入治療了。一定要注意觀察，首先，每隔一段時間要去做一個如說MRA，如說CTA，這種有條件也可以做一下腦血管造影看一看。治療位置放入的彈簧圈或者是栓塞的這些支架位置怎么樣，是不是完好，另一個原因主要是也要觀察自己的癥狀。如說又出現(xiàn)了像以前有些人是因為做了得了所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血以后才去做介入治療。如說又出現(xiàn)了這些現(xiàn)象，如說劇烈的頭疼，如說有這種腦膜刺激癥、頸部發(fā)硬這種情況，一定要注意是不是動脈瘤復發(fā)了，或者是說動脈瘤出血復發(fā)了都要高度去重視。最關(guān)鍵的還是做了介入治療以后，要仔細觀察，及時復查。復查的方法一個是最安全的就是MRA也就是磁共振的血管造影MRA，這個是無創(chuàng)的，另一個也可以做一下CTA，再一個就是說有創(chuàng)的可以做一下腦血管造影。，如果真的有了復發(fā)的跡象，輕度的不要緊，嚴重的是需要重新治療。
腦動脈瘤應該如何分類
腦動脈瘤是一種比較嚴重的疾病，而腦動脈瘤是分為很多類的，具體的可以分為四類，分別是根據(jù)病因分類，根據(jù)大小分類，根據(jù)形態(tài)分類，根據(jù)腦動脈瘤的發(fā)生部位進行分類。具體的類別下面又分為各種具體的類別，比如先天性的，外傷性的，不規(guī)則性的等等
小兒腦動脈瘤術(shù)后并發(fā)癥
就小兒腦瘤手術(shù)而言基本是不會損傷大腦組織的，而多數(shù)也不會留下任何后遺癥。但是腦動脈瘤發(fā)生部位不同，進而治療之法也就不同了。在出現(xiàn)小兒患腦動脈瘤之時，也可能出現(xiàn)腦神經(jīng)損傷及腦部血管病變等。
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腦動脈瘤破裂出血怎么辦
腦動脈瘤破裂出血后的主要處理方法是急診手術(shù)。急診手術(shù)包括針對腦動脈瘤本身的手術(shù)和針對腦動脈瘤破裂造成腦出血手術(shù)，針對腦動脈瘤本身的手術(shù)，主要是指通過開顱夾閉或者介入栓塞的方式，進行對因治療。針對腦動脈瘤破裂造成腦出血手術(shù)，主要指開顱血腫清除術(shù)、腦室穿刺術(shù)、去骨片減壓術(shù)和腰大池引流術(shù)等對癥治療手術(shù)。這些外科治療主要是清除血腫、降低顱內(nèi)壓。術(shù)后仍應給予降低顱內(nèi)壓、防治再出血、防治腦血管痙攣、防治腦積水等治療。要根據(jù)患者的具體病情選擇合適治療方案。
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腦動脈瘤的手術(shù)方法
腦動脈瘤的手術(shù)方法主要有兩種。第一種是開顱夾閉術(shù)，是指神經(jīng)外科醫(yī)生根據(jù)腦動脈瘤的位置，采取特定開顱入路，在顯微鏡下暴露動脈瘤，使用特制的鈦合金動脈瘤夾，對動脈瘤頸進行夾閉；第二種方法是介入栓塞手術(shù)，是指神經(jīng)介入醫(yī)生，通過股動脈穿刺將導管導入到長動脈瘤的動脈，然后用微導管在微導絲的引導下，導入動脈瘤腔內(nèi)，用特制彈簧圈，填塞動脈瘤。開顱夾閉手術(shù)，是在動脈瘤外部用動脈瘤夾夾閉動脈瘤。介入栓塞手術(shù)是從動脈瘤內(nèi)部用彈簧圈填塞動脈瘤。這兩種手術(shù)原理都是把動脈瘤從血循環(huán)通路中隔絕出去。
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腦動脈瘤如何選擇治療方法
腦動脈瘤的手術(shù)方法主要有兩種，一種是開顱夾閉術(shù)，一種是介入栓塞術(shù)。這兩種手術(shù)方式有各自的適應癥。開顱夾閉術(shù)更適合于大腦中動脈分叉部的動脈瘤、后交通動脈瘤等動脈瘤，開顱容易暴露。介入栓塞術(shù)更適合顱底部的眼動脈段動脈瘤或者后循環(huán)動脈瘤。介入栓塞治療比開顱治療最大的優(yōu)勢在于它更適合這些部位的動脈瘤。隨著介入手術(shù)的介入材料和技術(shù)進展，現(xiàn)在絕大部分動脈瘤都適合介入治療。并且因為介入治療不需要開顱，痛苦小、創(chuàng)傷小、恢復也快，現(xiàn)在越來越多的患者傾向于選擇顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療方式。
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腦動脈瘤的手術(shù)成功率
腦動脈瘤的治愈率、手術(shù)成功率或者并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率，都是患者非常關(guān)心的問題。而臨床大夫更關(guān)注從以下角度評估患者的手術(shù)風險。第一是患者病情；第二是患者手術(shù)適應癥；第三是要權(quán)衡手術(shù)獲益和手術(shù)風險。從統(tǒng)計數(shù)字上而言，腦動脈瘤的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率大概在5%到10%。主要引起致殘致死性的并發(fā)癥有兩種，一種是術(shù)中腦動脈瘤破裂引起腦出血，概率在3%到5%以內(nèi)。另一種是術(shù)中或術(shù)后腦血栓形成造成的腦缺血、腦梗塞的癥狀，發(fā)生率在5%以內(nèi)。意味著從手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率而言，90%到95%以上的患者通過手術(shù)可以獲益。
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腦動脈瘤術(shù)后后遺癥
腦動脈瘤術(shù)后后遺癥分為兩種，一種是與手術(shù)無關(guān)的并發(fā)癥，一種是與手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。與手術(shù)無關(guān)的并發(fā)癥主要指顱內(nèi)動脈瘤在術(shù)前已經(jīng)發(fā)生破裂，雖然經(jīng)過手術(shù)將動脈瘤解決掉，但是腦動脈瘤破裂已經(jīng)造成的腦損害仍然需要一定時期恢復。隨著出血的吸收，患者的狀態(tài)可能會有所好轉(zhuǎn)，部分患者能夠完全恢復生活自理，或者回歸正常的工作。與手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥是指在處理動脈瘤的過程中，反而造成動脈瘤破裂。出血量小的情況下，病人可能恢復比較快。一旦術(shù)中發(fā)生大量出血，患者甚至會死亡。
如何早期發(fā)現(xiàn)腦動脈瘤
全腦血管造影、顱內(nèi)超聲檢查、ct檢查、磁共振血管成像。從臨床上來說，腦血管病的診斷，它的金標準是全腦血管造影，但這是一種有創(chuàng)傷性的檢查，會給被檢查者帶來一定的痛苦，所以不能夠作為一種體檢或篩查的手段。顱內(nèi)超聲檢查可以早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)未破裂的動脈瘤，但是需要非常有經(jīng)驗的醫(yī)生，并且靈敏度和特異性都不高，具有較高的誤診率。盡管這種方式?jīng)]有創(chuàng)傷性，也很難在臨床上作為一種可靠的檢查手段進行普及?，F(xiàn)在醫(yī)學科技還有沒有可能早期發(fā)現(xiàn)和處理動脈瘤的一些檢查，答案是肯定的，比如ct、磁共振的血管成像，可以在早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤，這些都是一種無創(chuàng)的檢查。目前也成為在臨床上僅次于全腦血管造影的診斷動脈瘤的方法，準確率可以達到90%左右。但ct的血管層血管造影，唯一的缺點就是需要在血管內(nèi)注入一種碘的增強劑，因而對碘過敏的人他是沒法進行檢查的。磁共振的血管造影克服這些以上檢查方法的缺點，是一種無創(chuàng)而準確率很高的，來判斷是否顱內(nèi)血管存在動脈瘤的一種檢查方法。它主要是通過軟件將腦子里的血管重建出來，對于三毫米以上的動脈瘤，它的敏感性還是比較高的?？梢暂^好地顯示動脈瘤的形態(tài)大小以及載瘤動脈的關(guān)系。
腦動脈瘤有哪些癥狀
腦動脈瘤的癥狀要根據(jù)具體的病情進行具體的看待。有的未破裂的腦動脈瘤只是查體偶爾發(fā)現(xiàn)，它會有一些頭痛，但是這種頭痛來講可以忍受。再還有單側(cè)眼眶或者是球后痛伴動眼神經(jīng)麻痹，這種情況，在臨床上主要還是表現(xiàn)一個突然的眼皮的抬不起來，或者是眼球活動是一種障礙，有的也會出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐，但這些相對都是比較輕微，經(jīng)過一些藥物就能控制住。如果是破裂的動脈瘤來講，具體的臨床表現(xiàn)比較典型，一般情況下會出現(xiàn)頭痛。這種頭痛，大多數(shù)人都描述為此生最劇烈的頭痛，也就稱之為爆炸樣的疼痛，可以向頸肩腰背和下肢延伸，然后惡心、嘔吐。有的時候是噴射性的嘔吐，嚴重會出現(xiàn)意識障礙，比如說呼叫不醒，刺激不動。有的人也會出現(xiàn)一些相關(guān)的精神癥狀，包括木僵、定向障礙、虛構(gòu)或者癡呆等。有的在破裂以后也會出現(xiàn)癲癇發(fā)作，也就是俗稱的“羊角風”，一般都是大的發(fā)作形式。還有一些不典型的癥狀，包括有些老年人因為身體感受性比較差，也會出現(xiàn)全身性的不適，或者是疼痛發(fā)熱，或者是胸背部或者是腿疼，或者視力或者聽力的突然喪失。
腦動脈瘤是如何引起的
臨床當中很多破裂的腦動脈瘤，在術(shù)前檢查以及詢問病史的時候都會發(fā)現(xiàn)之前有高血壓。所以經(jīng)過一系列的研究來講，高血壓也是腦動脈形成的一個相對比較獨立的危險因素。它的原因就如同河流水位暴漲，兩側(cè)堤壩無論再怎么堅固，總會有決口的時候，就像一個人如果長期保持血壓非常高的狀態(tài)，在河流拐彎或者是河流分叉處，就會容易發(fā)生河水泛濫、決堤，就會形成動脈瘤的破裂。所以在平常一定要積極的進行血壓的控制。糖尿病或者是吸煙都是對血管有很大的損傷因素，若損傷了這個堤壩，那也可能會造成動脈瘤的破裂出血。有些年輕人先天性的疾病就導致血管上的損害也有很多。一些動靜脈炎是需要進行相關(guān)的抗核抗體一些檢查，有時是一些自身免疫性的疾病，有的人也會出現(xiàn)一些家族性的疾病，包括爺爺奶奶或者姥姥姥爺當中有這種遺傳病，或者父母有直接遺傳病，也會導致動脈瘤的產(chǎn)生。很重要的一點就是外傷。當外傷之后，血管會遭受一個剪切力或者是牽拉力的作用下，也會出現(xiàn)動脈瘤壁的變薄，然后突然的高血壓也會引起這個動脈瘤的形成。
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- 6 腦動脈瘤是怎么形成的
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