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腦動脈瘤的形成主要與血管壁結(jié)構(gòu)異常、血流動力學(xué)改變、動脈硬化、感染或創(chuàng)傷、遺傳因素等有關(guān)。腦動脈瘤是腦血管壁局部薄弱形成的異常膨出，可能表現(xiàn)為頭痛、視力障礙、惡心嘔吐等癥狀，可通過血管造影、CT血管成像等方式確診。
先天性血管中膜發(fā)育缺陷或后天獲得性損傷可導(dǎo)致血管壁結(jié)構(gòu)薄弱。血管壁中層平滑肌層缺失或彈性纖維斷裂會降低血管抗壓能力，在血流沖擊下逐漸膨出形成動脈瘤。這種情況常見于顱內(nèi)動脈分叉處，可能與胚胎期血管發(fā)育異常有關(guān)。典型癥狀包括突發(fā)性劇烈頭痛或眼部疼痛，確診需依賴腦血管造影檢查。
長期高血壓或血流湍流可造成血管內(nèi)皮機械性損傷。當血流對血管分叉處產(chǎn)生持續(xù)高壓沖擊時，血管壁會代償性擴張形成囊狀突起。這種情況多見于前交通動脈和大腦中動脈分叉處，常伴隨血壓波動性升高。部分患者可能出現(xiàn)短暫性視力模糊或眼瞼下垂等先兆癥狀。
血管壁脂質(zhì)沉積引發(fā)的慢性炎癥反應(yīng)會破壞血管正常結(jié)構(gòu)。粥樣斑塊導(dǎo)致血管壁營養(yǎng)供應(yīng)障礙，使中膜平滑肌萎縮變性，最終在血壓作用下形成梭形動脈瘤。這類動脈瘤好發(fā)于基底動脈和頸內(nèi)動脈，常見于合并糖尿病、高脂血癥的中老年患者，可能伴隨眩暈或耳鳴等癥狀。
細菌性心內(nèi)膜炎等感染性疾病可引起感染性動脈瘤。病原體通過血流播散至腦血管，引發(fā)局部血管炎性壞死而形成蘑菇狀突起。頭部外傷則可能直接損傷血管壁結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致假性動脈瘤形成。這類患者通常有明確感染史或外傷史，可能出現(xiàn)發(fā)熱或神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。
某些遺傳性疾病如多囊腎病、馬凡綜合征等伴有結(jié)締組織缺陷。這些疾病患者的血管壁膠原蛋白合成異常，血管彈性減退，更易形成多發(fā)性動脈瘤。有家族史的患者發(fā)病年齡往往較早，可能合并其他系統(tǒng)異常表現(xiàn)，建議近親屬進行篩查。
預(yù)防腦動脈瘤需控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病，避免吸煙和過量飲酒。日常應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定，防止血壓劇烈波動，出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、噴射性嘔吐等癥狀時須立即就醫(yī)。確診患者應(yīng)避免劇烈運動和重體力勞動，遵醫(yī)囑定期復(fù)查腦血管影像，必要時接受介入栓塞或開顱夾閉手術(shù)。飲食上推薦低鹽低脂膳食，適量補充維生素C和維生素E等抗氧化營養(yǎng)素。
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