權(quán)威問(wèn)答
骨巨細(xì)胞瘤復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限、病理性骨折等癥狀。復(fù)發(fā)表現(xiàn)與初發(fā)相似，但進(jìn)展速度可能更快，需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查確認(rèn)。
腫瘤侵犯骨皮質(zhì)或周圍軟組織可引發(fā)持續(xù)性鈍痛，夜間加重，初期可能被誤認(rèn)為勞損。建議通過(guò)CT或MRI明確范圍，醫(yī)生可能推薦地舒單抗、唑來(lái)膦酸等藥物抑制骨質(zhì)破壞。
病變部位出現(xiàn)逐漸增大的硬質(zhì)包塊，皮膚溫度升高，血管擴(kuò)張。需與感染性腫脹鑒別，病理活檢可確診。復(fù)發(fā)后手術(shù)切除范圍需擴(kuò)大，必要時(shí)聯(lián)合放療。
鄰近關(guān)節(jié)的復(fù)發(fā)瘤體會(huì)導(dǎo)致屈伸障礙，如膝關(guān)節(jié)病灶可影響行走。早期康復(fù)訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)，但需避免負(fù)重以防病理性骨折。
骨質(zhì)破壞嚴(yán)重時(shí)輕微外力即可導(dǎo)致骨折，常見(jiàn)于股骨遠(yuǎn)端或脛骨近端。需緊急固定并評(píng)估手術(shù)指征，內(nèi)固定需避開(kāi)腫瘤浸潤(rùn)區(qū)域。
術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查X線或PET-CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證鈣與維生素D攝入以促進(jìn)骨愈合，出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)就診。
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