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懷孕合并梅毒可通過(guò)青霉素治療、定期血清學(xué)監(jiān)測(cè)、胎兒超聲評(píng)估、新生兒預(yù)防性治療等方式干預(yù)。梅毒螺旋體感染可能由無(wú)保護(hù)性行為、母嬰垂直傳播、既往未規(guī)范治療、免疫功能低下等原因引起。

1、青霉素治療

芐星青霉素是孕期梅毒首選藥物，對(duì)胎兒無(wú)致畸性，可有效阻斷母嬰傳播。普魯卡因青霉素、頭孢曲松可作為替代方案，需在醫(yī)生指導(dǎo)下完成全程治療。

2、血清學(xué)監(jiān)測(cè)

妊娠期間需每月復(fù)查非螺旋體抗體滴度，評(píng)估治療效果。若滴度未下降或出現(xiàn)上升，提示可能存在治療失敗或再感染，需調(diào)整治療方案。

3、胎兒評(píng)估

通過(guò)超聲檢查監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)指標(biāo)、胎盤(pán)情況及是否存在胎兒水腫等梅毒感染征象。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)需聯(lián)合產(chǎn)科與感染科醫(yī)生進(jìn)行多學(xué)科管理。

4、新生兒干預(yù)

所有暴露于梅毒的新生兒均需進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，無(wú)癥狀者預(yù)防性注射青霉素，確診感染者需接受10-14天靜脈青霉素治療并隨訪至血清學(xué)轉(zhuǎn)陰。

孕期需嚴(yán)格避免無(wú)保護(hù)性行為，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，治療期間出現(xiàn)吉海反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)，分娩后母親與嬰兒均需完成至少1年的血清學(xué)隨訪。