權(quán)威問(wèn)答
肝硬化引起門(mén)靜脈高壓的原因主要有肝竇阻力增加、肝內(nèi)血管床減少、門(mén)靜脈血流量增加、側(cè)支循環(huán)開(kāi)放。
肝硬化時(shí)肝細(xì)胞壞死、纖維組織增生導(dǎo)致肝竇狹窄變形，血流受阻，門(mén)靜脈壓力升高。治療需針對(duì)原發(fā)病，如抗病毒治療乙肝肝硬化。
假小葉形成使肝內(nèi)血管扭曲閉塞，有效循環(huán)血管面積減少?？赏ㄟ^(guò)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)降低壓力。
肝硬化時(shí)內(nèi)臟動(dòng)脈擴(kuò)張導(dǎo)致門(mén)靜脈系統(tǒng)血流灌注增多。使用生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如奧曲肽可減少內(nèi)臟血流。
門(mén)靜脈高壓迫使血流經(jīng)食管胃底靜脈等側(cè)支回流，加重血管擴(kuò)張破裂風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射可預(yù)防出血。
門(mén)靜脈高壓患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，避免粗糙食物，定期監(jiān)測(cè)肝功能及胃鏡檢查，遵醫(yī)囑使用普萘洛爾等藥物降低門(mén)脈壓力。
