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懷孕期間使用胰島素對胎兒通常安全。胰島素分子無法通過胎盤屏障,不會直接影響胎兒發(fā)育,但需嚴格監(jiān)測血糖避免母體高血糖對胎兒造成危害。
胰島素屬于大分子蛋白質(zhì),不會透過胎盤進入胎兒體內(nèi)。臨床常用的重組人胰島素、門冬胰島素等均被列為妊娠期B類用藥。
母體持續(xù)高血糖可能導(dǎo)致巨大兒、胎兒畸形等風(fēng)險。規(guī)范使用胰島素控制血糖在5.1mmol/L以下,可顯著降低胎兒不良結(jié)局概率。
妊娠中晚期胰島素抵抗增強,需在醫(yī)生指導(dǎo)下每1-2周調(diào)整劑量。禁止自行增減藥量,避免發(fā)生低血糖或酮癥酸中毒。
需定期進行胎兒超聲監(jiān)測和胎心監(jiān)護,同時配合糖化血紅蛋白、動態(tài)血糖監(jiān)測等評估控制效果。
建議妊娠期糖尿病患者采用低升糖指數(shù)飲食,每周進行150分鐘中等強度運動,并建立規(guī)范的血糖監(jiān)測記錄。