宮外孕盆腔積血可通過藥物保守治療、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、中醫(yī)輔助治療等方式排出,具體需根據(jù)積血量、患者生命體征及生育需求綜合評估。
適用于早期宮外孕且積血量少的情況,常用甲氨蝶呤抑制胚胎發(fā)育,配合米非司酮增強(qiáng)效果,治療期間需監(jiān)測血HCG及盆腔超聲。
多數(shù)宮外孕合并積血的首選術(shù)式,通過電凝止血清除積血,保留輸卵管者可行輸卵管開窗術(shù),具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。
針對休克或腹腔內(nèi)大出血患者,快速結(jié)扎出血點(diǎn)并清除積血,輸卵管破裂嚴(yán)重者需行輸卵管切除術(shù),術(shù)后需預(yù)防感染。
術(shù)后可配合活血化瘀類中藥如丹參注射液促進(jìn)積血吸收,但須在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行,禁止單獨(dú)用于急性出血期。
出現(xiàn)劇烈腹痛或暈厥需立即急診處理,治療后定期復(fù)查血HCG至正常范圍,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)及性生活。