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鼻咽癌放化療后吞咽困難可通過調(diào)整飲食質(zhì)地、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式改善。通常由黏膜損傷、神經(jīng)功能受損、肌肉萎縮、心理因素等原因引起。

1、調(diào)整飲食質(zhì)地

選擇軟食或流質(zhì)食物，避免辛辣刺激及過硬食物。將食物攪拌成糊狀或泥狀，分少量多次進(jìn)食，有助于減少吞咽時(shí)的不適感。

2、康復(fù)訓(xùn)練

進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練如舌肌運(yùn)動(dòng)、聲門閉合練習(xí)等，必要時(shí)在康復(fù)師指導(dǎo)下使用電刺激治療。訓(xùn)練需長(zhǎng)期堅(jiān)持以恢復(fù)肌肉協(xié)調(diào)性。

3、藥物治療

黏膜炎可遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液、重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠等促進(jìn)修復(fù)；疼痛明顯時(shí)可用利多卡因膠漿局部鎮(zhèn)痛。吞咽困難可能與放射線導(dǎo)致的黏膜炎癥、纖維化有關(guān)，常伴隨咽喉灼痛、異物感。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

經(jīng)口攝入不足時(shí)可采用鼻飼管或胃造瘺，補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑等全營(yíng)養(yǎng)配方。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良可能導(dǎo)致體重下降、免疫力降低，需定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。

日常保持口腔清潔，避免感染；進(jìn)食時(shí)保持坐位，餐后保持直立30分鐘；定期復(fù)查評(píng)估吞咽功能恢復(fù)情況。