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IgA型腎病多數(shù)患者可以懷孕，但需在醫(yī)生評(píng)估腎功能穩(wěn)定、血壓控制良好后謹(jǐn)慎備孕。主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括腎功能不全、高血壓未控制、大量蛋白尿等。

1、腎功能評(píng)估

懷孕前需檢測(cè)血肌酐、估算腎小球?yàn)V過(guò)率，腎功能輕度異常者妊娠風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)可控，中重度異?？赡芗铀倌I病進(jìn)展。

2、血壓管理

妊娠前應(yīng)將血壓控制在130/80mmHg以下，妊娠期可選用拉貝洛爾、甲基多巴等對(duì)胎兒安全的降壓藥，禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

3、蛋白尿監(jiān)測(cè)

24小時(shí)尿蛋白超過(guò)1g可能增加子癇前期風(fēng)險(xiǎn)，需通過(guò)低鹽飲食、控制蛋白攝入等措施減少尿蛋白，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素。

4、藥物調(diào)整

備孕前需停用霉酚酸酯、環(huán)磷酰胺等致畸藥物，可換用硫唑嘌呤或他克莫司等相對(duì)安全的免疫抑制劑，具體方案由腎內(nèi)科與產(chǎn)科醫(yī)生共同制定。

妊娠期間需每月監(jiān)測(cè)腎功能、尿蛋白及胎兒發(fā)育情況，出現(xiàn)血壓升高或腎功能惡化應(yīng)及時(shí)就診，建議選擇三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢和分娩。