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妊娠合并甲狀腺功能減退可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒智力發(fā)育遲緩、妊娠高血壓等風(fēng)險(xiǎn)，需通過規(guī)范治療降低危害。

1、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)

甲狀腺激素不足影響胚胎著床及胎盤功能，可能導(dǎo)致早期流產(chǎn)。建議孕早期篩查促甲狀腺激素，確診后立即口服左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療。

2、早產(chǎn)概率

未控制的甲減可能誘發(fā)子宮收縮異常，增加34周前早產(chǎn)概率。需定期監(jiān)測甲狀腺功能，調(diào)整左甲狀腺素劑量維持TSH在妊娠特異性參考范圍內(nèi)。

3、智力損害

胎兒腦發(fā)育依賴母體甲狀腺激素，尤其妊娠20周前缺乏可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。推薦將TSH控制在2.5mU/L以下，必要時(shí)聯(lián)合使用優(yōu)甲樂或雷替斯。

4、妊娠高血壓

甲減孕婦發(fā)生子癇前期風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，與血管內(nèi)皮功能紊亂相關(guān)。除甲狀腺激素替代外，需加強(qiáng)血壓監(jiān)測，出現(xiàn)蛋白尿時(shí)及時(shí)干預(yù)。

妊娠期每4-6周復(fù)查甲狀腺功能，保持均衡飲食并適量補(bǔ)充碘，避免過度限制熱量攝入影響胎兒發(fā)育。