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垂體瘤經(jīng)鼻蝶手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)總體可控，主要風(fēng)險(xiǎn)包括腦脊液漏、感染、出血及內(nèi)分泌功能紊亂。手術(shù)安全性受腫瘤大小、位置、術(shù)者經(jīng)驗(yàn)等因素影響。

1、腦脊液漏

術(shù)中可能損傷鞍膈導(dǎo)致腦脊液鼻漏，表現(xiàn)為清亮液體持續(xù)流出。需臥床休息并使用乙酰唑胺減少腦脊液分泌，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)修補(bǔ)。

2、感染風(fēng)險(xiǎn)

鼻腔細(xì)菌可能引起顱內(nèi)感染，表現(xiàn)為發(fā)熱頭痛。術(shù)前預(yù)防性使用頭孢曲松等抗生素，術(shù)后出現(xiàn)感染需調(diào)整抗感染方案。

3、術(shù)區(qū)出血

海綿竇或鞍區(qū)血管損傷可能導(dǎo)致出血，術(shù)中采用雙極電凝止血，嚴(yán)重出血需輸血治療。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血壓避免再出血。

4、內(nèi)分泌紊亂

手術(shù)可能影響垂體功能導(dǎo)致尿崩癥或激素缺乏。術(shù)后需監(jiān)測(cè)尿量及電解質(zhì)，必要時(shí)使用去氨加壓素或激素替代治療。

建議選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)手術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查垂體功能及影像學(xué)，保持鼻腔清潔避免用力擤鼻。