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胃癌手術(shù)后是否需要化療主要取決于腫瘤分期、病理類(lèi)型等因素，多數(shù)早期胃癌患者無(wú)須化療，中晚期患者通常需要輔助化療。

1、腫瘤分期

IA期胃癌術(shù)后無(wú)須化療，II-III期患者需根據(jù)病理結(jié)果制定化療方案，可能與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤浸潤(rùn)深度等因素有關(guān)。

2、病理類(lèi)型

低分化腺癌、印戒細(xì)胞癌等惡性程度高的類(lèi)型通常需要化療，可能與腫瘤生物學(xué)行為活躍有關(guān)，表現(xiàn)為易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移特征。

3、分子標(biāo)志物

HER2陽(yáng)性患者可聯(lián)合靶向治療，微衛(wèi)星不穩(wěn)定型患者對(duì)化療敏感性較低，需通過(guò)基因檢測(cè)指導(dǎo)個(gè)體化治療。

4、患者狀態(tài)

高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者需評(píng)估耐受性，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差者需先進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療再考慮化療。

術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，化療期間注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，出現(xiàn)骨髓抑制等不良反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)。