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什么情況下需要手剝胎盤

女，43歲

病情描述:

什么情況下需要手剝胎盤

醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

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張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師山東大學齊魯醫(yī)院

手剝胎盤通常發(fā)生在胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入或胎盤剝離不全等異常分娩情況時，需由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員操作以預(yù)防產(chǎn)后出血和感染。
1. 胎盤滯留
胎兒娩出30分鐘后胎盤未自然排出，可能與子宮收縮乏力或膀胱充盈有關(guān)，需手剝胎盤并注射縮宮素。
2. 胎盤粘連
胎盤絨毛異常附著子宮肌層，常見于多次刮宮或子宮內(nèi)膜炎患者，剝離時需注意避免子宮穿孔。
3. 胎盤植入
胎盤絨毛侵入子宮肌層，根據(jù)深度分為粘連型、植入型和穿透型，嚴重者需聯(lián)合子宮切除術(shù)。
4. 剝離不全
胎盤部分殘留可能導(dǎo)致晚期產(chǎn)后出血，需在超聲引導(dǎo)下清除殘留組織并預(yù)防性使用抗生素。
術(shù)后需密切監(jiān)測陰道出血量及子宮復(fù)舊情況，加強會陰護理并遵醫(yī)囑使用促宮縮藥物。

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