腰椎間盤突出手術(shù)多數(shù)情況下是安全有效的治療選擇,手術(shù)方式主要有微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)、傳統(tǒng)開放椎間盤切除術(shù)等。
椎間孔鏡手術(shù)通過直徑約7毫米的工作通道完成髓核摘除,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,適合單純性椎間盤突出患者,術(shù)后3天可下床活動(dòng)。
傳統(tǒng)椎間盤切除術(shù)適用于合并椎管狹窄或鈣化的復(fù)雜病例,需切除部分椎板顯露神經(jīng)根,術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)4-6周。
當(dāng)出現(xiàn)馬尾綜合征、進(jìn)行性肌力下降或保守治療3個(gè)月無效時(shí)建議手術(shù),術(shù)前需通過磁共振明確突出節(jié)段和神經(jīng)受壓程度。
術(shù)后需進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練和神經(jīng)松動(dòng)術(shù),避免彎腰搬重物,6周內(nèi)禁止久坐超過30分鐘,3個(gè)月后可逐步恢復(fù)輕體力勞動(dòng)。
術(shù)后應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,睡硬板床并堅(jiān)持游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查觀察椎間隙高度變化,出現(xiàn)下肢放射痛需及時(shí)復(fù)診。