眼壓高患者能否進(jìn)行激光手術(shù)需根據(jù)病因及眼壓控制情況綜合評估,主要影響因素有原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性眼壓升高、角膜厚度不足、視神經(jīng)損傷程度。
閉角型青光眼急性發(fā)作期禁止手術(shù),需先藥物控制眼壓;開角型青光眼若眼壓穩(wěn)定在正常范圍,經(jīng)評估后可考慮選擇性激光小梁成形術(shù)。
葡萄膜炎或外傷導(dǎo)致的暫時性眼壓升高,待原發(fā)病控制且眼壓正常3個月后,經(jīng)全面檢查方可評估手術(shù)可行性。
角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)低于每平方毫米2000個或中央角膜厚度小于480微米時,激光手術(shù)可能加劇角膜代償失調(diào)風(fēng)險。
青光眼性視神經(jīng)萎縮患者,即使眼壓控制良好,激光手術(shù)可能加重視野缺損,需優(yōu)先考慮青光眼引流閥植入等降眼壓手術(shù)。
建議眼壓高患者術(shù)前完成24小時眼壓監(jiān)測、視野檢查及OCT視神經(jīng)評估,術(shù)后需嚴(yán)格隨訪眼壓變化,避免劇烈運(yùn)動及長時間低頭動作。