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眼壓高能做激光手術(shù)嗎
病情描述:
眼壓高能做激光手術(shù)嗎
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
  • 張博 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

    眼壓高患者能否進(jìn)行激光手術(shù)需根據(jù)病因及眼壓控制情況綜合評估,主要影響因素有原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性眼壓升高、角膜厚度不足、視神經(jīng)損傷程度。

    1、原發(fā)性青光眼:

    閉角型青光眼急性發(fā)作期禁止手術(shù),需先藥物控制眼壓;開角型青光眼若眼壓穩(wěn)定在正常范圍,經(jīng)評估后可考慮選擇性激光小梁成形術(shù)。

    2、繼發(fā)性眼壓升高:

    葡萄膜炎或外傷導(dǎo)致的暫時性眼壓升高,待原發(fā)病控制且眼壓正常3個月后,經(jīng)全面檢查方可評估手術(shù)可行性。

    3、角膜厚度不足:

    角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)低于每平方毫米2000個或中央角膜厚度小于480微米時,激光手術(shù)可能加劇角膜代償失調(diào)風(fēng)險。

    4、視神經(jīng)損傷:

    青光眼性視神經(jīng)萎縮患者,即使眼壓控制良好,激光手術(shù)可能加重視野缺損,需優(yōu)先考慮青光眼引流閥植入等降眼壓手術(shù)。

    建議眼壓高患者術(shù)前完成24小時眼壓監(jiān)測、視野檢查及OCT視神經(jīng)評估,術(shù)后需嚴(yán)格隨訪眼壓變化,避免劇烈運(yùn)動及長時間低頭動作。

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