甲狀腺4C級(jí)屬于高風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié),通常建議進(jìn)一步檢查明確性質(zhì)。甲狀腺結(jié)節(jié)根據(jù)惡性風(fēng)險(xiǎn)分為2級(jí)至6級(jí),4C級(jí)提示中度到高度可疑惡性。
4C級(jí)結(jié)節(jié)惡性概率約為50%-90%,需通過細(xì)針穿刺活檢或手術(shù)切除確診??赡芘c甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌等病理類型相關(guān)。
臨床指南推薦對(duì)4C級(jí)結(jié)節(jié)采取手術(shù)治療,常見方式包括甲狀腺腺葉切除、全甲狀腺切除術(shù)。部分病例需配合放射性碘治療。
確診惡性腫瘤后的預(yù)后與病理類型、分期密切相關(guān)。多數(shù)分化型甲狀腺癌經(jīng)規(guī)范治療后生存率較高,但未分化癌預(yù)后較差。
即使活檢結(jié)果為良性,4C級(jí)結(jié)節(jié)也需每3-6個(gè)月復(fù)查超聲。新發(fā)鈣化、血流信號(hào)改變等征象可能提示惡變進(jìn)展。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺4C級(jí)結(jié)節(jié)應(yīng)盡早就診甲狀腺外科,避免過度焦慮但須重視規(guī)范診療。術(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能與腫瘤標(biāo)志物。