權(quán)威問(wèn)答
小腿骨膜炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。小腿骨膜炎通常由運(yùn)動(dòng)損傷、感染、應(yīng)力性骨折、骨質(zhì)疏松、免疫性疾病等原因引起。
急性期需立即停止運(yùn)動(dòng)并減少患肢負(fù)重，使用彈性繃帶或護(hù)具固定小腿。避免跑跳等沖擊性動(dòng)作，建議臥床時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。日?？山柚照确謸?dān)行走壓力，通常需要持續(xù)2-4周直至疼痛消失。
發(fā)病48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷15-20分鐘/次，間隔2小時(shí)重復(fù)，可減輕腫脹和炎癥反應(yīng)。后期轉(zhuǎn)為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，使用40℃左右熱毛巾每日敷3次，配合輕柔按摩效果更佳。注意皮膚敏感者需控制溫度避免燙傷。
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。合并感染時(shí)需用頭孢克洛分散片等抗生素。嚴(yán)重水腫者可短期服用地奧司明片改善微循環(huán)。骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片及阿侖膦酸鈉片。
超聲波治療能促進(jìn)局部組織修復(fù)，每次10分鐘連續(xù)5-7天。沖擊波治療適用于慢性炎癥，每周1次共3-5次?；謴?fù)期采用低頻電刺激增強(qiáng)肌肉力量，配合紅外線照射可加速炎癥吸收。治療期間定期評(píng)估效果調(diào)整方案。
保守治療無(wú)效的頑固性病例需行骨膜切開(kāi)減壓術(shù)，合并應(yīng)力性骨折者采用髓內(nèi)釘固定。術(shù)后需靜脈使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染，石膏固定4-6周后逐步康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
日常應(yīng)選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋，運(yùn)動(dòng)前后充分熱身拉伸，控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間增量不超過(guò)10%。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D，每日攝入300ml牛奶或等效鈣質(zhì)?；謴?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹加重需及時(shí)復(fù)診。
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