胃癌不一定需要全切。外科手術(shù)是胃癌的主要治療手段，手術(shù)切除的范圍以及手術(shù)方式需要根據(jù)腫瘤的部位、進(jìn)展程度及臨床分期來(lái)確定。早期胃癌由于病變局限且
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較少，施行D1胃切除術(shù)就可獲得治愈性切除，可行
腹腔鏡或開(kāi)腹胃部分切除術(shù)。對(duì)小于1cm的非潰瘍凹陷型和直徑小于2cm的隆起型粘膜癌，可在內(nèi)鏡下行胃黏膜切除術(shù)。進(jìn)展期胃癌 標(biāo)準(zhǔn)治療是D2淋巴結(jié)清掃的胃切除術(shù)。以遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)為例,行根治性遠(yuǎn)端胃大部切除,切除胃的3/4-4/5,幽門下3-4cm切斷十二指腸,距癌邊緣5cm切斷胃,同時(shí)清除一、二站淋巴結(jié),切除大小網(wǎng)膜、橫結(jié)腸系膜前葉與胰腺被膜;
消化道重建可選Billot 式胃十二指腸吻合或Billroth I式胃空腸吻合。胃體與胃近端癌可行根治性全胃切除術(shù),消化道重建常行食管空腸Roux-en-Y吻合。近端胃癌也可選用根治性近端胃切除,胃食管吻合。擴(kuò)大的胃癌根治術(shù):適用胃癌侵及鄰近組織或臟器,是指包括胰體、尾及脾的根治性胃大部切除或全胃切除;有肝、結(jié)腸等鄰近臟器浸潤(rùn)可行聯(lián)合臟器切除術(shù)。
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