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孕婦甲亢治療需謹(jǐn)慎評(píng)估，輕度甲亢可優(yōu)先通過(guò)低碘飲食、心率監(jiān)測(cè)等非藥物方式控制，病情較重時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物，禁用放射性碘治療。

1、非藥物干預(yù)

妊娠早期輕度甲亢建議優(yōu)先采取限碘飲食、補(bǔ)充維生素B族等營(yíng)養(yǎng)支持，定期復(fù)查甲狀腺功能及胎兒發(fā)育情況，避免攝入海帶紫菜等高碘食物。

2、藥物選擇原則

丙硫氧嘧啶為妊娠早期首選，其胎盤透過(guò)率較低；中晚期可換用甲巰咪唑，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)藥物劑量以避免胎兒甲狀腺功能減退，兩種藥物均可能引起白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。

3、治療目標(biāo)調(diào)整

孕婦甲亢控制標(biāo)準(zhǔn)與普通患者不同，需維持游離甲狀腺素水平在正常上限或輕度升高范圍，過(guò)度治療可能導(dǎo)致胎兒智力發(fā)育異常，每2-4周需復(fù)查甲狀腺功能。

4、產(chǎn)后注意事項(xiàng)

分娩后需重新評(píng)估甲狀腺功能，部分患者可能出現(xiàn)病情波動(dòng)，哺乳期用藥需選擇乳汁分泌量少的藥物，并監(jiān)測(cè)嬰兒甲狀腺功能。

妊娠期甲亢患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)心慌手抖加重或胎動(dòng)異常需立即就診。