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糖尿病引起的神經(jīng)病變主要包括周?chē)窠?jīng)病變、自主神經(jīng)病變、局灶性神經(jīng)病變和近端神經(jīng)病變，癥狀從肢體麻木到內(nèi)臟功能障礙不等。

1、周?chē)窠?jīng)病變

表現(xiàn)為手足對(duì)稱(chēng)性麻木、刺痛或感覺(jué)減退，可能與長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)纖維損傷有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺、依帕司他、硫辛酸等藥物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

2、自主神經(jīng)病變

影響心血管、消化和泌尿系統(tǒng)，出現(xiàn)體位性低血壓、胃輕癱或排尿困難?？赡芘c微血管病變和代謝異常有關(guān)，需控制血糖并使用改善微循環(huán)藥物。

3、局灶性神經(jīng)病變

突發(fā)單神經(jīng)受損如腕管綜合征或動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，與神經(jīng)缺血相關(guān)。急性期可采用糖皮質(zhì)激素短期治療。

4、近端神經(jīng)病變

表現(xiàn)為大腿劇烈疼痛和肌無(wú)力，發(fā)病機(jī)制涉及免疫和血管因素。除血糖管理外可能需要免疫調(diào)節(jié)治療。

所有類(lèi)型神經(jīng)病變均需嚴(yán)格控糖，定期進(jìn)行神經(jīng)功能檢查，疼痛明顯時(shí)可配合物理治療緩解癥狀。