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胎停怎么不流血不腹痛

女，25歲

病情描述:

都已經(jīng)胎停了，可是到現(xiàn)在為止都沒有流血，而且沒有胚胎流出。胎停為什么不流血不腹痛？

醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

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高珊副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

胎停后不流血不腹痛可能與胚胎停止發(fā)育時(shí)間較短、胎盤功能未完全退化、子宮收縮未啟動等因素有關(guān)，需通過超聲檢查確診。
1、胚胎停育時(shí)間短
胚胎停止發(fā)育但妊娠組織未完全剝離時(shí)，可能暫時(shí)無出血腹痛。建議通過血HCG監(jiān)測及超聲評估胚胎狀態(tài)，必要時(shí)行清宮術(shù)。
2、胎盤功能殘留
胎盤絨毛部分存活仍可分泌激素，掩蓋胎停癥狀。需檢查孕酮及超聲血流信號，藥物可選用米非司酮、米索前列醇或依沙吖啶。
3、子宮敏感性低
子宮對胚胎死亡反應(yīng)遲鈍，未引發(fā)宮縮?？赏ㄟ^前列腺素類藥物誘導(dǎo)宮縮，或采用負(fù)壓吸引術(shù)清除妊娠物。
4、凝血功能異常
抗磷脂綜合征等疾病導(dǎo)致蛻膜血管血栓形成，出血被抑制。需檢測抗心磷脂抗體，治療需使用低分子肝素聯(lián)合阿司匹林。
確診胎停后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，兩周內(nèi)復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔清潔，流產(chǎn)后建議篩查胚胎染色體及母體免疫指標(biāo)。

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